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蛇纏腰-帶狀皰疹
   
  張老先生是一位剛接受完肺癌的放射線治療,前日因左胸膛疼痛竟然開始出現水泡及紅疹。他擔心是肺癌造成的皮膚轉移至皮膚科門診詢問,經過診斷後為帶狀皰疹立即住院接受治療。當時雖然水泡很多又合併破皮,經過每日換藥、抗水痘病毒藥劑、止痛藥與抗生素治療,兩周後就輕鬆出院,只剩些微神經抽痛感。

  彭于賓醫師 指出帶狀皰疹在一般民間俗稱”蛇纏腰”。 皮膚病灶可見單側帶狀分佈,並呈現紅疹、水泡、糜爛甚至潰爛,並且合併灼熱、刺痛或神經抽痛的症狀。

  帶狀皰疹的病原與水痘同樣是因水痘病毒造成的,起因也是在於水痘皰疹病毒再度活化 。因為病毒在首次侵犯人體造成水痘感染之後就潛藏於感覺神經節之中,並不會引起疾病,但是年紀漸長、過度疲勞、感冒或本身罹患惡性腫瘤使身體免疫系統減弱時,就會造成病毒的活化。

  病毒在發作初始會引起皮膚搔癢,而後產生灼熱疼痛感,因為病毒由單側感覺神經節活化後沿著此神經分佈的皮節造成神經發炎產生疼痛症狀及皮疹。 病灶若在頭臉則有單側頭痛、畏光症狀;侵犯胸部則出現呼吸時造成牽扯痛和上背痛;侵犯腰部則有腸胃不適或腰痛等相關症狀;若是侵犯生殖器官或肛門附近則容易影響排泄功能。皮膚病灶方面,初始則是出現成群並且沿著帶狀分佈的紅疹,而後轉變為清澄水皰或出血性水皰。然而 這些水皰有時在約一週後形成膿皰或糜爛之後陸續結痂,一般在三至四週之後癒合成疤痕。若是配合皮膚專科醫師治療則療程可以縮短為兩週,而且不易留下疤痕。

  彭醫師表示 一般民間有些錯誤的觀念,認為”蛇纏腰”是屬於極嚴重的病症,若是病灶纏繞身體一圈則造成死亡。其實帶狀皰疹通常只是造成皮膚傷害與神經發炎疼痛。少數會侵犯臉會造成眼睛角膜傷害而失明以及極少數產生散在性之紅疹、水皰等類似水痘的皮膚病灶。一般而言並無生命危險,只有在免疫系統有缺損的病患才有可能造成致命性之全身性病毒感染或皰疹性腦炎。有些民俗療法利用朱砂或草藥來治療”蛇纏腰”之皮膚病灶,因此常常引起傷口癒合不佳,嚴重時甚至演變為傷口細菌感染及潰瘍。 通常皮膚傷口在癒合後,神經疼痛與抽痛經常還是困擾病患約一至兩個月,體弱病人甚至延長半年到一年之久。

治療方面
  一般輕微的症狀,僅需要以充分休息、止癢藥、止痛藥、神經鎮靜劑、和外用卡那明塗劑(痱子水)。若是傷口已經化膿、潰瘍,產生細菌感染,就另外需要抗生素治療以及每日清潔皮膚病灶。基本上,帶狀皰疹的發作並不需要使用抗病毒的藥物,只有在下列嚴重的情況才得使用抗病毒藥劑成分Acyclovir。

1. 皰疹性腦炎

2. 帶狀皰疹侵犯眼睛周圍或鼻部,可能危及眼角膜者

3. 帶狀皰疹侵犯薦椎S2皮節,將影響排泄功能者

4. 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患感染帶狀皰疹

5. 帶狀皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍

6. 帶狀皰疹發疹三日內且於頭頸部、生殖器周圍

  抗病毒藥劑有三種劑型: 外用藥膏、口服錠劑及靜脈注射 ,醫師將視病情使用。而且使用時機必須在皮疹或是水?出現後5日內才具有顯著療效。傷口的治療在於維持皮膚病灶的清潔,並預防細菌感染。病毒造成的疼痛及神經痛,則可口服止痛劑及鎮靜劑來協助病患度過不舒適時期,口服維他命B群可以增進神經的復原。

  若是發現類似之皮膚病灶,請立刻就近於皮膚科診所或醫院治療,以期縮短病程及降低併發症之發生。