糖尿病

 

  最近的體重是否短期內急速的下降,雖然食慾反而變的更好;容易覺得口乾舌燥,喝再多的水都還覺得渴;小便變很多等症狀。甚至有時雙下肢會水腫,?有麻木或刺痛感,此時你很有可能患了糖尿病症。糖尿病患者是因為體內的胰島素分泌不足或作用不良,引起醣類、脂肪及蛋白質的代謝異常,造成血糖上昇及尿中有糖份。它的危險族群包括近親有糖尿病者、體重過重者、及年齡較高者。

正常血糖值是多少?

   正常空腹血糖值是70-110mg/dl及飯後2小時血糖值<140mg/dl 。

糖尿病有哪些症狀?

  1. 多吃、多喝、多尿 (又稱三多)。

  2. 易疲倦,體重減輕。

  3. 皮膚搔癢。

  4. 視力減退。

  5. 抵抗力減低,傷口不易癒合。

  6. 腳部酸麻,刺痛感。

血糖的監測

  控制良好的人:每週一或二天測空腹、飯後、睡前血糖。

  控制不好的人:每天測二次,包括測早上空腹及上午10點,或下午3點及睡前或晚上9點血糖。

  生病或劇烈運動時,要增加測試次數。

糖尿病如何控制?

  一.運動,依個人的身體狀況做適當的運動選擇(請與你的醫師討論),有氧運動如走路、慢跑、游泳、騎腳踏車等等都是很好的運動。(注意:運動時要帶糖果、餅乾預防低血糖發生。接受藥物治療的病人不要空腹做激烈運動。如運動中發生胸口悶、呼吸困難、胸痛,表示心臟缺氧,應馬上停止運動)。      

  二. 飲食,控制適量的熱量以維持理想體重、定時定量、多選用富含纖維質的食物。少吃油炸、油煎的食物或油酥及肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮等食物。少吃膽固醇含量高的食物,如:內臟及魚卵、蟹肉等。

  三. 維持理想體重:男性:(身高一80) X 0.7土10%),女性:(身高一70) X 0.6土10%)

  四. 藥物:

    1. 磺垵尿素類 (Sulfonylurea) :作用在於刺激胰臟分泌胰島素, 且可增強胰島素作用(飯前15-30分鐘服用)。

    2. 雙弧類 (Biguanide) :作用在於降低胃腸對醣類的吸收,抑制肝臟的醣類製造以及增加組織對醣類的利用(飯後馬上吃)。

    3.胰島素注射 (Insulin) :短效、中效和長效三種,注射時需依照醫師指示的種類劑量及時間。

急性合併症

  一. 低血糖: 血糖濃度低於6O毫克/公升可能產生以下的症狀,但是有些糖尿病患者,當血糖由高濃度急速下降時,雖然血糖仍偏高,也可能產生低血糖的症狀。

  原因:1. 未進食或延遲進食、吃得太少。

     2. 過度激烈運動,未補充食物。

     3. 胰島素或口服降血糖藥過量。

  症狀:初期會有飢餓發抖、冒冷汗、心跳加快,肢無力、頭暈、視力模糊等。若不立刻服用含糖食物,甚至會意識不清、抽筋、昏迷(常發生之病患會失去上述症狀之警訊)。

  如果意識不清或昏迷,家屬可選擇下列方法處理:將糖漿或巧克方軟膏擠入臉頰與牙齦之間,每十分鐘一次,並立刻送醫治療。意識清楚可立刻喝半杯的果汁、可樂或汽水,或半杯水加二茶匙糖,或兩塊方糖,每十分鐘一次,直到症狀改善(20分鐘後,若仍未改善,立刻送醫院) 。症狀改善後,再酌量吃些牛奶,吐司或餅乾等。

  二. 高血糖:當體內缺乏足夠的胰島素時,我們所攝取的碳水化合物無法被利用,而造成血糖過高。

  原因:1. 自行停止降血糖藥物或胰島素。

     2. 其他疾病,如感染、中風。

     3. 不知道有糖尿病,而忽略治療。

  症狀:1. 口渴、多尿、倦怠。

     2. 噁心、嘔吐、腹痛。

     3. 皮膚脫水乾燥。

     4. 心跳快速。

     5. 神智不清。

  發現有以上情形因立即測血糖、尿酮,多喝水,保暖休息,馬上求醫。

慢性合併症

  1.腎臟病變: 蛋白尿、水腫、腎功能減退、尿毒、高血壓。

  2.神經病變: 最常見的病變為對稱性侵犯兩側感覺神經,且以下肢居多,主要症狀是刺痛及感覺異常。

  3.心臟血管病變:大血管病變易引起高血壓、心絞痛、腦中風、心肌梗塞等疾病;小血管病變(微血管基底膜變厚)以腎臟及眼睛受害最深。

  4.骨關節炎、五十肩、手腕關節僵硬。

  5.感染:糖尿病患者皮膚抵抗力差,尤其足部感染因血液循環障礙不易癒合,常發生潰瘍、壞疽。其他常見部位包括頸部、腋下、鼠蹊部。