痛風

 

   適逢星期五晚上和朋友一起狂歡,喝酒、,吃完海鮮大餐的隔天清晨發現腳趾頭的第一趾關節有嚴重的紅,腫,熱,痛等病症,經就醫驗出尿酸指數過高,醫師證實是痛風。患有高血壓, 糖尿病或體重過重的人要特別注意,因為以上族群是造成尿酸高的危險因子。主要原因是攝取過多的普林類飲食,身體製造過多的尿酸而腎臟無法一時排出,導致尿酸累積在關節部位產生發炎反應。

急性發作時需要如何處理呢?

  1. 減少患部的活動, 如果嚴重的下肢關節發作更是建議臥床休息24小時並下肢抬高。急性期可採用冷敷5-10分鐘以減緩紅、腫、痛的發炎現象。平常時可以採熱敷約20-30分鍾,水溫控制宜在40度左右。

  2.避免高普林、高脂肪飲食及過多果糖及蛋白質的攝取,例如動物內臟、有殼海鮮、肉汁、雞精、發芽植物、香菇、紫菜、豆苗、黃豆等等。

  3.每天至少攝取2000cc 以上的水以利尿酸排出。

常用的藥物

  1. 非類固存類抗發炎藥物 (NSAID):快速減少疼痛並降低發炎反應,急性發作5-7天後逐漸減少劑量,但是曾經患有胃潰瘍或腎臟功能障礙者須小心使用。

  2. 秋水仙素 (Colchicine):干擾抑制嗜中性白血球細胞吞噬尿酸的作用,並同時阻斷化學趨化因子的釋出達到減少患部發炎反應。開始的劑量為1mg,然後每二小時給於0.5mg直到出現腸胃不適或達到止痛效果為止。一天的劑量不可超過8mg。一般可服秋水仙素是很安全的,但在肝、腎有問題的人須特別注意。

  3. 類固醇(Corticosteriod):如果發作於單一關節,局部注射可以快速降低發炎反應,另外對於非類固存抗發炎藥物及秋水仙素無效者,可以使用口服類固醇方式治療。

慢性痛風的藥物控制

 1. 黃嘌呤氧化脢擾制劑 (Allopurinol):適用於尿酸製造過多者(即24小時內尿液排泄量超過700mg),它可以抑制尿酸的生成。使用黃嘌呤氧化脢擾制劑較常見的副作用為皮膚的過敏反應。

  2. 排尿酸藥物如Benzbromarone (Urinorm):抑制腎小管對尿酸再吸收而促進尿酸的排泄。

  3.下列表格提供國人飲食中普林含量高低一覽表,痛風患者在飲食上應注意避免高普林食物攝取量。

食物類別

奶類及其製品

各種乳類及乳製品。

   

肉、蛋類

雞蛋、鴨蛋、皮蛋,豬血。

雞胸肉、雞腿肉。雞心、雞肫、鴨腸、豬肚、豬心、豬腰、豬肺、豬腦、豬皮。豬肉(瘦)。牛肉。羊肉。兔肉。

雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬脾、牛肝。

魚類及其製品

海參、海哲皮。

旗魚、黑鯧魚、草魚、鯉魚、紅鱠、紅甘、秋刀魚、鱔魚、鰻魚。烏賊。蝦、螃蟹、蜆仔、魚丸。鮑魚、魚翅、鯊魚皮。

馬加魚、白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、四破魚、白帶魚、烏魚、◎仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚。小管。草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、干貝。小魚干、扁魚干。烏魚皮、白帶魚皮。

五穀根莖類

糙米、白米、糯米、米粉。小麥、燕麥、麥片、麵粉、麵線、通心粉、玉米、小米、高梁、馬鈴薯、甘薯、芋頭、冬粉、太白粉、樹薯粉、藕粉。

   

豆類及其製品

 

豆腐、豆干、豆漿、味噌。綠豆、紅豆、花豆、黑豆。

黃豆、發芽豆類。

蔬菜類

山東白菜、捲心白菜、菠菜、空心菜、芥菜、莪仔菜、莧菜、芥藍菜、高麗菜、芹菜、雪裡紅、花椰菜、韭菜、韭黃、韭菜花。葫蘆瓜、苦瓜、小黃瓜、冬瓜、絲瓜、胡瓜。茄子、青椒、胡蘿蔔、蘿蔔、洋蔥、蕃茄、木耳、豆芽菜。榨菜、芫荽、蘿蔔干、鹽酸菜、蔥、薑、蒜頭、辣椒。

青江菜、茼蒿菜。四季豆、皇帝豆、豇豆、豌豆。洋菇、鮑魚菇。海藻、海帶。筍干、金針、銀耳、蒜、九層塔。

豆苗、黃豆芽。蘆筍。紫菜。香菇。

水果類

橘子、柳丁、檸檬、蓮霧、葡萄、蘋果、梨子、楊桃、芒果、木瓜、枇杷、鳳梨、蕃石榴、桃子、李子、西瓜、哈蜜瓜、香蕉、紅棗、黑棗。

   

油脂類

各種植物油、動物油。瓜子。

花生、腰果。

 

其他

葡萄干、龍眼干。蕃茄醬、醬油。糖果、冬瓜糖。蜂蜜、果凍。

栗子、蓮子、杏仁、酪蛋白。枸杞。

肉汁、濃肉湯(汁)、牛肉汁、雞精。酵母粉。